外洗方中的三才觀

外洗方中的三才觀

 

任之堂一日醫得◎曾培傑、陳創濤整理

 

2013-07-06

 

春夏之交，濕疹的病人非常多。

 

今天（7月6日）就開了三四個外洗方，有些病人覺得這外洗方效果好，又來任之堂要求再開幾劑外洗方。

 

這個病人，女，手部濕疹都退得差不多了，剛來時，一片又一片的，瘙癢難耐。現在用中藥熬水外泡熏洗後，那些濕疹都隱退了。

 

她說，我就用那方，一付藥熬一次，洗了很舒服，晚上不癢，就能睡好覺。

 

老師說，這外洗方可以用兩天三天，只要不壞，一付湯藥可以多泡幾次，這樣也不浪費。

 

病人點了點頭，我們就再次把方子寫下：

 

薄荷30克，荊芥30克，忍冬藤30克，絡石藤30克，青風藤30克，苦參30克，艾葉30克，黃柏30克。三劑。

 

有一本叫《理論駢文》的書，這本書是專講外用藥的，書中提到一個很深刻的道理說，外治之法即內治之法，外治之方即內治之方，所異者法爾。這外用藥也有它的理法，而且跟內服藥是相通的，有些中醫生開慣了內服藥，很少開外用藥，對外用藥不太熟悉，其實外用藥有外用藥的一些特點，但它整體的理法跟內服湯藥是一致的。

 

有個學生問，這外洗方有什麼規律呢？青風藤在這裡起什麼作用，為何要用薄荷艾葉？為何每個病人的外洗方略有不同，但總體的藥物基本都是那麼幾味？

 

我們跟他說，老師開外洗方治療各類濕疹，有三個思路，這種外洗方的思路是天地人的三才觀。

 

這學生疑惑地說，天地人三才觀在中醫基礎理論上好像沒怎麼聽過。

 

我們跟他說，老師摸脈寸關尺代表天人地，浮中沉也代表天人地。我們看，老師最常用的外洗濕疹的藥物湯方有哪些呢？不外乎就是

 

薄荷、荊芥、防風、蟬蛻（天部）。

青風藤、絡石藤、海風藤、忍冬藤（人部）。

艾葉、苦參、黃柏、蛇床子（地部）。

 

我們來看，這具有典型代表意義的十二味藥，它們是針對病因病機的。皮膚有濕疹會瘙癢，甚至起水泡，它不僅是皮膚表面的問題，皮下的血脈經絡，以及深層次的肌肉，都會有些濕熱瘀滯在那裡，發到皮膚表面才會瘙癢。所以我們看到皮膚表面的病症，一定要透過肌表看到深層次肌肉血脈經絡的濕毒瘀滯。

 

那麼皮毛表面會瘙癢，這在中醫看來是什麼原因呢？是風，風者善行而數變，風勝則動則癢。所以老師用荊芥、薄荷、防風、蟬蛻，這些質輕氣味靈動的藥物，也有部分風藥，取它治上焦，治肌表如羽的道理，把皮毛汗孔疏通打開，給風邪一個出路。這樣肌表層面的風癢就很容易得到緩解。這就是天部用藥的道理。

 

我們再看人部，相當於人體的血脈經絡，人的血脈經絡是遍佈周身的，它那能連通上下內外。《黃帝內經》說，經絡者，所以處百病，決死生，調虛實，不可不通。

 

那麼什麼樣的藥物，最能夠疏通經絡血脈呢？而達到暢達內外上下的效果，那當然是藤類藥了。

 

我們看，大家跟老師去採藥的時候，滿山遍野都是藤類藥的天下。這些蔓藤可以把整座山覆蓋了，甚至把整棵樹爬滿了。這藤類藥相當於山的經絡，樹的血脈一樣。它對應到人體來，按照藥物的法象思維，它就轉疏通經絡，走竄血脈，所以《藥物歌訣》說，軟藤橫行筋骨絡脈中。

 

這藤類藥能充分用好後，對於打通人體中焦鬱滯，肌肉血脈不通引起的各類疾病大有裨益。

 

老師常跟我們說，治上焦要清，用一些清風薦爽的藥，如荊芥、防風、薄荷、蟬蛻。而治中焦卻要活，因為中焦是聯通上下焦的樞紐，它就像輪子的軸一樣，必須要活，不活地話，他上下左右四圍都不舒服。

 

那麼我們現在來看，漫山遍野最活的藥物是誰呢？那當然首推藤類藥莫屬。這回藤類藥就像外交官一樣，縱橫捭闔，無處不到。你只要給它空間，就無處不攀爬。就像絡石藤一樣，你用石頭壓住，它還會從旁邊的縫隙透出來。

 

而我們看所有的濕疹鬱滯，沒有不因為中焦的血脈受到阻塞的。這些濕濁彌漫三焦，使得陽氣鬱在裡面，不通則癢則痛則煩。就好比我們開車碰到交通堵塞一樣，人是很急很燥很悶的。因為外界道路的不通暢，會影響到我們身體經絡氣血運行的不通暢。

 

取這個不通之象，用藤類藥以通達之，就是老師選用這人部四味藤類藥活躍走竄疏通的道理，它們還有不同程度的祛風止癢功效。

 

接下來，我們看，這地部要怎麼樣？地部就是濕濁的大本營，濕濁伏藏在下面，鬱在那裡，這個老宅如果不把他倒掉，只是祛風通絡，在天部人部作文章，很容易治好了又復發。除非你把腸道深層次的伏濕導走，它對應的就是肌肉深層次的濕濁。

 

好比爐煙雖熄，灰中有火一樣。我們乾脆把爐中的煙灰徹底扒走，那疾病的火種就徹底染不起來了。《病機賦》上說，開鬼門，潔淨府，上下分消之妙法，倒倉廩，去陳莝，中州滌蕩之良方。這倒倉廩，去陳莝，就是想把舊貨倉裡那些黴腐敗濁的垃圾清走，這樣空氣就煥然一新了，沒有半點雜味，人就很舒服。

 

所以老師說，治下焦地部要濁，你若是懂得導濁之法，這下焦地部的疾病思過半矣。

 

我們看導濁的地部四味藥艾葉、苦參、黃柏、蛇床子，這裡面都是清熱利濕，既有辛開之性，又有苦寒降下之功的最佳拍檔配伍，既能殺蟲止癢，又可以利小便去濕毒，這些藥物一下去，深層次的伏濕排走後，身體就癢不起來了。

 

學生們聽後，都覺得一下子把握住了開這外洗濕疹方的要領。真可謂：

 

讀書萬卷，口訣一句。

 

我們都有那種“得訣歸來，千經萬典，數言可了，再臨證實踐，要語不多”之感。